什么是酒精肝

发布时间:2013-04-06    浏览次数:4916

 

酒精肝,全称为酒精性脂肪肝,是酒精性肝病中最早出现,最为常见的病变。酒精肝是由于长期大量饮酒(嗜酒)所致的肝脏损伤性疾病。轻度酒精性脂肪肝多无症状,中、重度酒精性脂肪肝可呈现类似慢性肝炎的表现,如轻度全身不适、倦怠、易疲劳、恶心呕吐、食欲不振、腹胀等。在治疗肝病药物的选择上,尽量选择一些毒副作用小的天然植物保肝药物来护肝,因为有些治疗肝脏疾病的药物毒副作用较大,造成了对肝脏的2次伤害。
     酒精肝虽然危害性巨大,但想从症状上进行早期预防发现有一定难度,因为酒精肝早期一般 无特异性症状和体征。只有随着病情的继续发展,继而出现一些消化系统和肝病的特征。如未采取有效的措施,病情将继续恶化加重,逐渐会出现酒精性肝炎、肝纤维化、以及发生肝硬化。

症状表现

酒精肝的临床表现
酒精肝的临床表现包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化三类。此三类病变可独立存在,也可合并出现。酒精肝早期可无明显症状,但肝脏已有病理改变,发病前往往有短期内大量饮酒史,有明显体重减轻,食欲不振,恶心,呕吐,全身倦怠乏力,发热,腹痛及腹泻,上消化道出血及精神症状。
酒精肝常见的症状为:①由于脂肪浸润而引起肝脏肿大及压痛。②由于肝细胞坏死而出现黄疸、恶心、呕吐等症状。③门脉高压及合并症,表现脾脏肿大、食管静脉曲张及腹水等。④其他症状,如蜘蛛痣、肝掌等。
从实验室检查看,有贫血和中性白细胞增多,红细胞容积测定(MCV)大于95FL,血清胆红素增高,可达17。1μmol/L或以上,转氨酶中度升高,常大于2。0,测定线粒体AST(mAST)及其与总AST(tASF)的比值,其升高可达12。5+5。2%。并有γ-GT,谷氨酸脱氢酶和碱性磷酸酶活力增高,凝血酶原时间延长。
酒精肝晚期症状
1、酒精肝晚期时基本症状为肝区疼痛、全身无力、消化不良、食欲不振、恶心呕吐、发热、腹胀腹泻等症状。
2、酒精肝晚期严重的表现为上消化道出血及精神症状,门脉高压及合并症,表现脾脏肿大、食管静脉曲张及腹水、蜘蛛痣、肝掌等症状。

酒精肝会吐血吗

轻度酒精肝患者可以出现全身不适、倦怠、易疲劳、恶心呕吐、食欲不振、腹胀等一系列的症状;若酒精肝患者不积极的接受治疗,导致病情进一步恶化会出现一些严重的症状如乏力、消瘦、肝区疼、急性重型肝炎、肝功衰竭,部分患者会出现吐血的现象。患者们一定要认识这些酒精肝常见的症状。
肝脏是人体最大的消化腺,如果肝脏发生病变很可能会造成一定的代谢障碍,因此,酒精肝患者应积极的接受治疗。酒精肝患者在治疗期间一定首先要戒酒,然后根据病情治疗。

酒精性肝硬化的特点

①均有较长时间嗜酒史(8-34年),发病年龄偏大,以壮年者多见,我国以乡镇干部和手工业者居多,女性罕见。
②营养状况和体力减退出现较晚,表现较轻。
③消化道症状如厌食、腹胀较明显。
④肝昏迷常有反复发作,但自发性腹膜炎和肝癌发生率较肝炎性肝硬化低。
⑤住院治疗病死率较肝炎性肝硬化低。
⑥血浆总蛋白降低,球蛋白和ASL/ALT比值升高,可作为提示肝硬化的诊断参数,但对鉴别两种肝硬化无实际参考意义。酒精性肝硬化其病理变化常为Laennec或微小结节型,可能有大结节或混合型。致密的结缔组织累及门脉中央区,中央区的瘢痕最严重,其胶原纤维含有醛基,此有别于其他肝硬化。

体征和并发症

体征

以黄疸、肝肿大和压痛为特点,少数有脾脏肿大、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣等。有肝功能不全时腹水明显,有的出现神经精神症状。Lischner报告中的169例中,肝肿大81%、黄疸77%、腹水59%、发热56%、营养不良55%、上消化道出血22%、食管静脉曲张12%、精神症状10%。中日友好医院24例中,肝肿大58%、酒徒面容50%,肝掌46%、消瘦46%、蜘蛛痣38%、黄疸33%、脾脏肿大21%、腹水12.5%,食管静脉曲张1例,食管静脉显露2例,发热1例38.1摄氏度。文献报告多数发热病人住院后随着停酒,发热也于数天内恢复正常,但个别病人发热可达4周。
至于病理改变的轻、中、重程度与临床的关系,本组24例从实验室检查项目包括ALT、AST、ALP、GGT值上升(轻度酒精性肝炎为43%-72%;中度60%-80%;重度100%上升),和凝血酶原活动度下降。临床征象:乏力、肝区痛、性功能减退、阳痿、肝肿大(轻度酒精性肝炎有36%-71%肝肿大、中度2/3肝肿大、重度全部肝肿大)也可供参考。
以上这些检查项目都是非特异性的,因此,在具体病人时,仅靠上述非特异改变的有无来区分轻、中、重度是不确切的,有条件时,宜做肝活检以帮助判别轻重程度。

并发症

很多就诊者对酒精肝认识不够,不但存在诸多误区,而且连基本的危害,以及如何防治也不清楚。专家介绍酒精肝不但影响蛋白质和维生素的合成吸收(营养不良),而营养不良又成为肝细胞进一步损害的继发性因素,相互影响最终导致肝细胞的脂肪浸润、炎症、坏死,肝硬化的发生。如果任其发展,肝纤维化、肝硬化的出现是必然的,而且还可发生很多并发症,这些并发症往往是导致酒精肝死亡的危险因素:
1.上消化道出血:酒精肝引起的门脉高压症,多发生上消化道出血,还可能由于急性胃糜烂、溃疡病或食管静脉曲张破裂出血(EVB),如果不能及时有效的处理和应对,会出现休克等情况危机生命,死亡的几率较高。
2.腹水与感染:酒精肝因电解质、渗透压、营养等因素导致出现大量腹水,类似于肝硬化和肝癌病人的腹水,因此导致恶性循环容易出现电解质紊乱或者危及整个系统导致死亡。同时由于酒精肝病程中营养和各种并发症因素,致使免疫力低下极易感染,特别是肺部感染和细菌性自发性腹膜炎。肺炎的发生率高于人群中3-4倍,且为重要致死原因之一,故对其防治应于重视。
3.肝性脑病(肝昏迷):酒精肝病人多因消化道出血、电解质与酸碱紊乱、继发感染,等因素与疾病本身错综复杂的机制导致。在发生肝昏迷时如果抢救不当或不及时,死亡率极高,对于酒精肝病人应该从预防以上诱发因素入手,同时积极治疗酒精肝。
4.电解质紊乱、酸碱平衡失调:乙醇代谢产生高乳酸血症、酮症,导致AG(阴离子间隙)代谢性酸中毒,乙醇过度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒,戒酒综合征过度呼吸可致呼吸性碱中毒。同时由于摄入少、排泄多、胃肠道与肾小管吸收不良以及乙醇所致酸碱紊乱,出现电解质紊乱,发生低钾、低镁、低钙、低磷血症等,是导致死亡的重要原因。

酒精肝常识和病理

常识

近年来查出脂肪肝的比例逐年上升,人群中发病率为5%,并且还有年轻化的趋势,不少坐办公室30来岁的白领从体检报告中发现自己患上了脂肪肝,经常商业应酬的人更加逃不了脂肪肝的侵袭。40%以上肥胖人都患有脂肪肝,营养过剩、酗酒、糖尿病是致病主要因素。其他疾病也可导致脂肪肝,比如结核病、严重贫血、肺心病等。某些药物或毒物也可致脂肪肝。 
酗酒能毒害肝脏,损害肝功能。过量饮酒可加重肝脏负担,使肝细胞受损变性,最终导致肝硬变,医学上称之为“酒精肝肝硬化”。在欧美国家,酒精性肝硬化占全部肝硬化的50~90%。长期酗酒者还影响脂肪代谢,可引起脂肪肝。酒精可使肝细胞变性、坏死、纤维组织增生而致肝硬化。
酒精肝是由于长期大量饮酒(嗜酒)所致的肝脏损伤性疾病。近十年来,随着人民生活水平的提高和社交圈的扩大,全球酒的消费量猛增。同时,酒精肝的发生亦显著增加。在中国由于饮酒导致酒精肝的发生率也呈明显上升趋势,已成为不容忽视的隐型杀手。