生物信息红外肝病治疗仪联合甘乐片治疗非酒精性脂肪肝疗效观察

 

盂胜喜河南中医学院第一附属医院消化内科(郑州450000)

 

【摘要】目的：探讨DSG-2型生物信息红外肝病治疗仪联合甘乐片治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法：将非酒精性脂肪肝患者100例随机分为两组，治疗组50例采用DSG-2型生物信息红外肝病治疗仪治疗，同时口服甘乐片。对照组50例仅口服甘乐片。疗程均为3个月。观察两组肝功能、TC、TG及肝脏超声影像学改变。结果：治疗组肝功能、TC、TG及肝脏B超影像学指标改善方面与对照组比较有显著性差异(P均结论：DSG-2型生物信息红外肝病治疗仪联合甘乐片治疗非酒精性脂肪肝效果良好，优于单纯给药。

【关键词】脂肪肝；生物信息红外肝病治疗仪；联合疗法；甘乐片

DOI：10.3969／j.issn.1003.8914.2009.09.033 文章编号：1003.8914(2009).09.1681.03

脂肪肝是一种多病因引起的代谢性肝病，表现为甘油三酯(TG)为主的脂质在肝细胞内大量沉积^【1】。临床上根据患者是否有过量饮酒史将脂肪肝分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝^【2】。近年来，我院门诊及病房应用DSG-2型生物信息红外肝病治疗仪联合甘乐片治疗非酒精性脂肪肝，取得较好效果，现报道如下。

 

1 临床资料

1.1 一般资料 100例均为2006年11月～2008年11月在我院肝病专科就诊的门诊患者，均符合2003年中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的“非酒精性脂肪肝病诊疗指南”中的诊断标准^【3】。随机分为2组：治疗组50例，男36例，女14例；年龄21～62岁，平均37岁；肝功能正常23例，异常27例。对照组50例，男37例，女13例；年龄23～59岁，平均35岁；肝功能正常25例，异常25例。2组患者在年龄、性别、病情方面比较无显著性差异(P均>0．05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 要求两组患者治疗期间严格禁酒，并予低脂饮食，根据肝功能状况可适量有氧运动。治疗组采用DSG-2型生物信息红外肝病治疗仪(杭州大力神医疗器械有限公司生产)治疗，照射患者肝区，每日治疗1次，时间30～60min。同时口服甘乐片(复方二氯醋酸二异丙胺)(丹东医创药业有限责任公司生产，国药准字H21023819)2片／次，3次/d。对照组仅口服甘乐片，用法同治疗组。2组疗程均为3个月。

1.3 观察指标 观察治疗后临床症状及体征、肝功能、TC、TG及肝脏超声影像学改变情况。

1.4 疗效评定标准 治愈：临床症状、体征消失，肝功能及血脂(TC、TG)恢复正常，肝脏B超显示脂肪肝特征消失；好转：临床症状、体征减轻或消失，肝功能、血脂改善，B超提示脂肪肝声像好转；无效：症状、体征缓解不明显，肝功能、血脂无改善，B超检查无变化。

1.5 统计学处理 采用SPSS 11.5统计软件进行分析，计量资料以`x±s表示，组间比较采用t检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗后实验室指标比较 见表1。

表l   两组患者治疗前后肝功能及血脂水平(`x±s)

 

组别  n   时间   ALT/ (IU/L)     AST/ (IU/L)    GGT/(IU/L)     TC/(IU/L)    TG/(IU/L)

治疗组 50 治疗前 62.32±21.41    50.32±17.92   52.54±17.21   6.10±0.41   2.39±0.44           治疗后 33.10±11.06①② 28.35±6.23①②28.22±3.63①②4.23±0.58①②1.52±0.30①② 对照组 50 治疗前 61.02±20.78    51.65±18.06   51.36±17.10   6.08±0.39   2.37±0.42           治疗后 46.52±10.62①  44.02±6.89    44.21±3.96    5.31±0.36①  1.91±0.29①

注：①与治疗前比较，P<0．05；②与治疗前比较，P<0．01。

2.2 两组患者治疗前后影像学比较 治疗组和对照组患者脂肪肝声像消失分别为28例和14例，好转分别为17例和15例，未达以上标准分别为5例和21例，影像学有效率分别为90％和58％，两组比较有显著性差异(P<0.05)。

2.3 两组患者综合疗效 治疗组治愈20例，好转26例，无效4例，总有效率92％；对照组治愈9例，好转21例，无效20例，总有效率60％。两组总有效率比较有显著性差异(P<0．05)。

3 讨论

脂肪肝目前尚无特效治疗方法。有学者指出，过多使用降脂药物会使血脂集中于肝内代谢，反而促使肝脏脂质贮积，损害肝功能^[4]。因此，在祛除病因、调整饮食的基础上采用中西医结合综合治疗是针对脂肪肝的较好选择。近红外线是一种肉眼看不见的辐射，是电磁辐射中的一个频段，其波长长，量子能量低，作用于机体后，通过热、电化学和光化学的作用引起内环境的改变，或通过神经反射、经络穴位而产生生物学效应^[5]。生物信息红外肝病治疗仪独特的工作方式使得光能发生器发出的与人体细胞共振频率相一致的近红外光(0.76～1.5µm)，能够被人体大量吸收。表现为改善肝脏微循环，明显增加肝脏血流量。因而使得血液中的药物和营养物质能够被肝脏大量吸收利用；同时利于肝细胞代谢物质的排出。它具有以下作用：①迅速改善肝脏血液循环，增加肝脏血流量；②协同药物治疗，明显提高疗效；③显著降低门静脉高压，逆转肝纤维化；④减轻肝病症状，有效恢复肝功能；⑤生物信息红外治疗，不增加肝脏负担。

甘乐片(复方二氯醋酸二异丙胺)有以下作用：①消耗脂肪：复方二氯醋酸二异丙胺在体内分解为二异丙胺和二氯醋酸，前者在ATP活化作用下生成甲硫氨酸，后者代谢为甘氨酸，在甘氨酸裂解酶作用下生成N₅N₁₀-CH₂-FH₄(甲基四氢叶酸)，同时供能。二者均可提供甲基，促进胆碱合成，胆碱与肝脂肪作用，生成卵磷脂，促进肝脂肪分解。②转运肝脂肪：卵磷脂、肝脂肪、胆固醇与载脂蛋白结合成脂蛋白，脂蛋白易溶于血浆，从而将脂肪由肝内转运到肝外，减少肝内脂肪聚集。③它还能降低动脉血中的甘油及游离脂肪酸的浓度，减少肝脏对甘油的吸收。同时刺激甘油三酯以极低密度脂蛋白(vLDL)人血，从而有效抑制肝脏甘油三酯的合成。④对脂代谢的影响：它通过抑制激素敏感性脂肪酶的活性，抑制脂肪动员；通过抑制合成胆固醇限速酶(HMGCOA还原酶)的活性，抑制胆固醇的合成；通过抑制柠檬酸一丙酮酸循环中的柠檬酸合成酶及乙酰辅酶A羧化酶的活性来抑制脂肪酸的合成。

因此，笔者采用生物信息红外肝病治疗仪联合甘乐片治疗非酒精性脂肪肝疗效优于单纯口服给药，且简便易行，无不良事件发生，值得临床上进一步研究。

参考文献

[1]粱扩寰，李绍白．肝脏病学[M]．第2版．北京：人民卫生出版社，2003：755

[2]韩跃海，李海桐．临床肝脏病学[M]．济南：山东科技出版社，2mS 1360

[3] 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组．非酒精性脂肪肝病诊断标准[S]．中华肝脏病杂志．2003，11(11)：7l一72

[4]曾民德．降血脂药物在脂肪肝治疗中的应用[J]．中华肝脏病杂志，2000．8(2)：12卜122

[5]杨华元，刘堂义．艾灸疗法的生物物理机制探讨[J]．中国针灸，1996，16(10)：17一18

作者简介：孟胜喜(1973一)。男，副主任医师、副教授，从事中医肝病临床工作多年。

(本文校对：赵文霞    收稿日期：2009—03一01)