作者单位：镇江市第三人民医院
严红霞
直肠肛管疾病多数与排便不畅，直肠下端和肛管的慢性感染有关。常有局部疼痛、肿胀、出血等症状，临床症状明显的常行手术治疗。术前常规进行灌肠，术后辅以肛门坐浴。传统的坐浴法，即将药物溶解开水冲调后趁热熏蒸，熏后用药液洗涤患处的治疗方法。利用药力和热力的协同作用，能疏通经络，增强血液循环，具有解毒消肿，止痛等功效[1]。随着近年来新技术新成果的不断涌现，我院肛肠科应用结肠水疗仪配合超声雾化熏洗仪治疗肛门疾患[2]，更方便，更安全，更卫生，并配合恰当的护理，临床效果满意，现介绍如下。
1、 临床资料
我科从2007年10月－2009年2年共收治86例肛门疾病患者，男性56例，女性30例，年龄最小18岁，最大74岁，其中混合痔51例，肛瘘35例均行手术治疗。此组病例均按2000年全国肛肠学术会制定的诊断标准诊。随机分成两组。治疗组54例，其中混合痔31例，肛瘘23例，对照组32例，其中混合痔20例，肛瘘12例，两组病情年龄性别比较无显著性差别，具有可比性。
2、 治疗方法
2.1治疗组 术前使用杭州大力神DJS-B型结肠水疗仪进行水疗。术后使用杭州大力神DC-200型超声雾化熏洗仪熏洗患处，1次/d。
2.2 对照组 术前行行洁灌肠1次，术后用市售高锰酸钾片0.5G，加温水2000－3000ML温水坐浴。两组均每日坐浴或熏洗1次，3天为1个疗程，连续用药3个疗程后观察疗效。
2.3疗效观察
2.3.1 疗效评定标准[3] 显效：1个疗程后肛门水肿消退，疼痛消失，脱出回缩或消失；有效：2个疗程后上述症状消失或减轻；无效：3个疗程后上述症状无改善。
2.3.2 治疗结果 两组不同病种、症状疗效比较见表1
表1 两组不同病种、症状疗效比较
病种 治疗组 对照组
例数 显效 有效 无效 有效率（%） 例数 显效 有效 无效 有效率（%）
混合痔 31 15 16 0 100 20 5 9 6 70
肛瘘 23 7 15 1 95.65 12 3 5 4 66.6
合计 54 22 31 1 98.14 32 8 14 10 68.75
由表可见治疗组治疗肛门疾病的总有效率为98.14%，对照组的总有效率为68.75%，二者有显著性差异（P小于0.05）
3 护理要点
3.1 熟练掌握结肠水疗仪、超声雾化熏洗仪的操作步骤及使用方法，避免在使用过程中出现故障。
3.2 水疗前应检查各管路压力情况，调节水温，熏洗前为患者测量体温，脉搏、血压、嘱其排尽大小便，并清洗外阴及肛门处，以提高疗效。
3.3做好病人的心理护理，讲解应用水洗仪、熏洗仪治疗的意义，取得病人的配合和信任。
3.4 水疗、熏洗治疗过程中，操作者需全程陪伴。特别是老年患者，熏洗结束后要搀扶起身以防晕倒。
3.5根据气温调节室内温度，防止感冒，用时注意保护病人隐私，用屏风遮挡。
4、讨论
现代医学认为痔核是直肠下端和肛门缘的静脉丛内血管曲张扩大而形成的柔软肿块，肛门直肠位于人体躯干之下，直肠静脉无膜，静脉回流较困难，痔静脉向上有不同的程度穿过直肠肌层，常因粪便的压迫和腹压影响，使血液淤积和静脉扩张而产生[4]。肛瘘病人多数因直肠、肛管周围脓肿破溃，或切开引流以后，为彻底愈合而形成，常有分泌物流出。因此治疗中使用水疗仪主要将管路中的冷热水过滤处理后通过进水管注入人体，再通过仪器上的排放控制阀控制，将人体排除的水及污物一并排入下水管道，以达到清洁肠道的目的；同时因水温控制适宜，病人感觉舒适。超声雾化熏洗仪利用超声雾化原理，将水溶解剂雾化成极微细的颗粒直接喷洒在病灶部位，具有药物吸收效果好，达到治疗疾病的目的；同时超声雾化熏洗仪使用红外热风作用于病灶部位，能加快血液循环，起到热疗消炎作用，减轻局部组织水肿，促进创面愈合；又能使水疗雾疗后淋湿的臀部得以烘干，使病人有一种舒适的感觉，易被广大患者所接受，优于临床常见的高锰酸钾液坐浴和清洁灌肠，是治疗肛门疾病的有效方法。
常考文献
【1】 黄永琪，李凤仙，李艳彦，论熏洗疗法及其临床应用【J】。中医外治杂志，1996（5）；3-4
【2】 李金秋。肛肠熏洗治疗仪在肛门疾患中的应用与护理[J]当代护士，2005（7）61－62
【3】 郑树青.中药肛门熏洗治疗肛门疾病的疗效观察[J].中国临床医生，2006.34（10）：48－49
【4】 李华山，郑观炳，痔外坐液熏洗治疗肛门疾病的临床观察及实验研究[J].中国肛肠病杂志，1998（11），18
【5】 姜寿葆，外科学及护理[M].浙江：浙工江科学出版社，1992:196-197
