肛肠综合治疗仪治疗急性环状嵌顿痔的临床观察

中国肛肠病杂志  2010年第30卷第11期

肛肠综合治疗仪治疗急性环状嵌顿痔的临床观察

蒋俊杰

江苏省启东市第三人民医院（江苏 启东 226200）

摘要 为观察环状嵌顿痔急性期采用肛肠综合治疗仪的临床疗效，对173例急性环状嵌顿痔采用肛肠综合治疗仪手术治疗。结果全部治愈，无严重并发症。结果表明，环状嵌顿痔急性期积极的手术治疗是可行的。采用肛肠综合治疗仪治疗急性环状嵌顿痔具有疗效确切、创口愈合快、并发症少等优点。

关键词   急性嵌顿痔； 肛肠综合治疗仪；临床观察

Anorectal Combined Therapeutic apparatus in the Treatment of Acute Circumferential

 Incarcerated Hemorrhoids:Clinical Observation

JIANG jun-jie

The Third Peoples's Hospital of Qidong City, Qidong,Jiangsu 226200

Abstract The objective of this study was to observe the curative effect of anorectal combined therapeutic 

apparatus for acute circumferential incarcerated hemorrhoids of 173 cases. Treatment outcome was cured

 in the patients,no severe complication.These indicate that active surgical therapy for the hemorrhoid disease 

is feasible,and the apparatus has certain curative efficacy,faster outcome in wound healing,and less complication,

etc advantages.

Key words Acute incarcerated hemorrhoid;Anorectal combined therapy apparatus;Clinical observation

  2000~2007年，我院对173例急性环状嵌顿痔采用肛肠综合治疗仪手术治疗，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料   治疗组173例，均采用杭州大力神医疗器械有限公司生产的肛肠综合治疗仪手术治疗，男106例，女67例；年龄22~76岁；痔嵌顿时间1~3d115例，4~6d58例。均为急性嵌顿环状混合痔，主要临床表现为肿物嵌顿、充血水肿、疼痛剧烈、对照组15例采用痔核复位及局部熏洗方法治疗，男9例，女6例；痔嵌顿时间1~3d2例，4~6d2例，6d以上11例。其中4例为孕妇产妇。

1.2 治疗方法 治疗组：173例采用肛肠综合治疗仪一次性手术治疗。患者取左侧屈膝卧位，常规消毒铺巾，局部麻醉，扩肛至容4~6指约3min。选择4~5个痔核，在痔核两侧皮肤上作V形切口，并分离痔核至齿状线，以治疗钳双道钳夹痔核基底部。各创缘皮下岔口恩深义重旗效止痛剂，敷料加压包扎。对照组：15例采用痔核复位后局部熏洗方法治疗。

2  结果

治疗组173例全部一次性治愈，9例术后排便时轻度疼痛，13例术后轻度水肿，无核后大出血、感染、肛门狭窄、大便失禁严重并发症，随访1年，肛门功能正常。对照组患者疼痛时间7~12d，明显长于治疗组。15例中，治愈2例，13例分别于3个月后行二期手术。创面愈合时间与治疗组基本相同。

3讨论

痔嵌顿是肛肠外科常见的一种急症，是由于内痔脱出后括约肌痉挛致其不能自行复位，主要表现是痔核局部剧痛、水肿、血栓形成，甚至出现溃烂、坏死。很多学者[1]主张行内痔复位待肿胀消退后择期手术，并且认为：（1）急诊手术可致感染、术后大出血、静脉炎及肛门狭窄等严重并发症；（2）解剖关系不清，增加手术难度，影响手术效果。而主张行急诊手术[2]

认为：（1）痔嵌顿急性期水肿是由静脉血及淋巴液回流受阻所致，切除感染病灶是防止扩散的基本方法；（2）即使有溃疡脓肿形成，但感染多在表浅组织，而不在深层组织，同时肛门组织对细菌有较强的抵抗力，手术得当而担心术后感染是没有根据的；（3）在急性期及早手术，可防止血栓形成、痔核糜烂坏死，迅速消除伴随症状；（4）内痔复位待肿胀消退后常需择期手术才能解决根本问题，急诊手术能迅速解除患者的痛苦，缩短疗程。我们对173例急性嵌顿环状混合痔于急性期采用肛肠综合治疗仪一次性手术治疗，无术后大出血、感染、静脉炎及肛门狭窄、大便失禁严重并发症的发生。故笔者认为，环状嵌顿急性期积极的手术治疗是可行的。

肛肠综合治疗仪是利用高频电容式电场产生热原理，具有产热快、可靠性好、局限性强等优点，对作用部位以外组织操作比较小，经过合理设计，可一次进行5~6个部位的治疗，特别适合环状混合痔的临床治疗。手术操作中应注意：（1）为预防肛门狭窄，应保留皮桥宽度>0.5cm,而且尽量使各内痔钳夹点、外痔切口不在同一水平；（2）钳夹内痔不宜过高，可利用肛门的收缩有效地防止术后大出血的发生；（3）保留皮桥不宜过宽，可减轻术后水肿，防止痔的复发；（4）创口皮下及基底部注射长效止痛剂，可减轻术后疼痛。

参考文献

1张景仙.中药熏洗治疗急性嵌顿痔105例.中医外治疗杂志，2006,15(2):39

2师洪亮，郭学玲.手术治疗急性痔嵌顿20例报告.实用临床医学,2001,2(3):32.

                                               (收稿日期：2010.6.24)