ZZ-Ⅱ600型肛肠综合治疗仪治疗Ⅱ、Ⅲ期内痔360例临床观察

发布时间:2007-07-13    浏览次数:6627

【摘要】 目的 总结 ZZ- Ⅱ 600 型肛肠综合治疗仪治疗 痔疮 的经验。方法 360 例 Ⅱ 、 Ⅲ 期内痔患者,采用高频电钳治疗。结果 360 例均一次性治愈。结论 ZZ - Ⅱ 600 型肛肠综合治疗仪治疗痔疮,靠高频电容场产热原理,用痔核本身所带正、负离子及组织液,在高电容场的作用下互相磨擦,产生内源性热使痔核治

疗部位的离子组织间液干结,达到治疗目的。该法治疗混合痔疗效好,创伤少,疼痛少,出血少,治愈率高。

1 资料与方法

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1.1 一般资料 本组 360 例患者,男 214 例,女 146 例 ; 年龄 20 ~ 62 岁,平均年龄 41 岁。病种 : 内痔, Ⅱ 期 220 例, Ⅲ 期 140 例。

1.2 治疗方法 ( 1 )病人左侧卧位,肛门周围常规皮肤消毒,在肛门的 3 点和 9 点处,用 0.5% 布比卡因 20ml 加肾上腺素 0.1ml 做棱形局部麻醉,轻轻揉按肛门周围使麻药均匀散开,约 1 ~ 2min ,待肛门松开痔核暴露后可以 开始治疗。术者用高频电钳夹住痔核、助手注意保护其它组织。在确定钳夹准确后踩动脚控开关,约 3 ~ 5s 后听到警铃声,即放开治疗钳,则已完成对该痔核的治疗。如果遇到较大的痔核,在钳夹一次后还可在痔核的其它部分钳夹多次,直至该痔核萎缩到容易塞进肛门为止。覆盖纱布 手术 完毕。( 2 )为了减轻病人术后疼痛,全部病例术后均以 0.5% 布比卡因, 1% 亚甲蓝配制 3:1 溶液,加入 2 ~ 3 滴肾上腺素组成长效麻醉剂,沿术区切口作点状注射。( 3 )术后病人给予甲硝唑及百炎净内服,防止感染。嘱患者术后第 2 天用 1/5000 高锰酸钾溶液坐浴。

3 疗效

3.1 治愈率 360 例 Ⅱ 、 Ⅲ 期内痔病人,经高频电容场电钳治疗均一次性治愈,治愈率 100% 。术后病人一般均在 3 ~ 5 天内痔脱落,伤口完全愈合 15 ~ 20 天左右,随访无 1 例发生肛门狭窄。

3.2 治疗后并发症情况 肛门 水肿 76 例,便后少量滴血或带血 128 例,尿潴留 19 例,肛门坠胀 16 例。

3.3 术后疼痛情况 ① 不痛 210 例,占 58.3%; ② 排便时疼痛但可忍耐有 98 例,占 27.2%; ③ 在手术后 48 ~ 72h 再次出现剧烈疼痛需服用止痛药的 52 例,占 14.4% 。绝大多数患者表示满意。

4 体会

我们认为 ZZ- Ⅱ 600 型肛肠综合治疗仪治疗混合痔有疗程短,疗效好,创伤小,疼痛小,出血少,治愈率高等优点。

4.1 疗程短不易出血,因是在高频电容场作用产生内源性热,使被治疗的部位纤维蛋白、凝酶原等渗出增加所以减少了大出血的机会 ; 每枚痔核只需要 3 ~ 5s 达到干结不会碳化, 3 ~ 5 天痔核脱落,缩短了治疗时间,减轻了患者术后痛苦 [ 1 ] 。

4.2 该仪器治疗后肛门水肿并发症的发生率比传统手术治疗高。笔者体会到,对痔核较大者,可在其基底部两侧用电刀各切开少许皮肤至皮下,达到引流减压,防止术后水肿。另外,术后应用长效麻醉剂,容易导致肛门松弛,痔核脱出。故应经常检查肛门,发现后及时复位。早期嘱患者做缩肛运动,能减少肛门水肿发生。

4.3 该仪器治疗后部分患者手术后 24h 内疼痛不明显,而在手术 48 ~ 72h 再次出现剧烈疼痛,痔核较大者特别明显,我们考虑此情况与创面焦痂脱落后局部炎症因子作用有关 [ 2 ]。加强抗感染后,疼痛明显减轻。

参考文献

1 )寿张根 . 痔疮的最新治疗技术,杭州 : 浙江大学出版社, 1999 , 91.

2 )胡捷,朱红军 .ZZ 型肛肠治疗仪与传统手术方法治疗的比较 . 中国肛肠病杂志, 2003 , 23 ( 3 ) :26.