电脑肛肠综合治疗仪治疗混合痔347例疗效观察

发布时间:2007-07-09    浏览次数:6130

摘要 为减少混合痔术后并发症,提高治愈率,用电脑肛肠综合治疗仪切除混合痔 347 例,临床有效率 100% ,平均疗程 25d 。术后仅有 2 例轻度出血和轻度肛门狭窄。结果表明,应用电脑肛肠综合治疗仪行痔切除术是治疗混合痔的好方法。

关键词 电脑肛肠综合治疗仪;痔;疗效

Application of Computerized Complex Therapy Apparatus for Anorectal

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Diseases in Treatment of Mixed Hemorrhoids : Analysis of 347 Cases

Wang Baosuo , Zheng Kun , Zhang Hao

Colorectal Surgery of Tianjin Union Medicine Centre , Tianjin 300121

Abstract Computerized conplex therapy apparatus for anorectal diseases was applied in treatment of mixed hemorrhoids in an attempt to improve the therapeutic results . Three hundreds and forty seven patients with mixed hemorrhoids underwent such treatment . As results, the clinical effective rate was 100%,the average treatment course was 25 days, and slight hemorrhage and mild anal stricture were found in 2 cases postoperatively. It is concluded that the therapeutic effect of computerized complex therapy apparatus for anorectal siseases is goog .

Key words Compyterized complex therapy apparatus for anorectal diseases ; Hemorrhoid; Hherapeutic effect

用电脑肛肠综合治疗仪( HCPT )切除混合痔,治疗效果明显,现报告如下:

•  资料与方法

1.1 临床资料 混合痔 347 例,男 187 例,女 160 例;年龄 19~75 岁。病史: 3 年以上 65 例( 18.7% ), 5 年以上 105 例( 30 。 3% ), 10 年以上 128 例( 36.9% ), 20 年以上 49 例( 14.1% )。

1.2 手术方法 局部麻醉,取截石位。先用组织钳夹住外痔和内痔核并提起,用治疗仪上的电钳夹外痔的皮肤,做“ V ”字型电灼后,用剪刀剪开变性的组织与肛门括约肌分离,两侧达齿状线,电钳夹内痔基底部,通电 5s 后, 用 10 号线做 8 字贯穿结扎,剪去残端部分。将其他部位的混合痔,用同法一一切除,切除痔核之间留正常的皮肤和黏膜,皮桥的宽度 0.3~ 0.5cm ,痔核结扎处不在一个水平面。如术中出现肛门口不能容纳 2 指,在肛门的后方从齿状线到肛缘,用电刀纵行切开肛门内括约肌下缘,指诊通畅,无活动性出血,用复方亚甲蓝长效止痛剂在肛门伤口处做封闭,肛门内置入凡士林沙条,外敷纱布,丁字带固定。

2 结果

本组 347 例 14~30d 治愈,平均疗程 25d ,其中, 14~28d 治愈 297 例,占 85.6% 。有 2 例出血,原发性出血和继发性出血各 1 例,出血量均不多。 1 例出现膜状狭窄。术后发热 102 例( 29.3% ),疼痛 108 例( 31.1% ),尿潴留 56 例( 16.1% ),粪嵌塞 58 例( 16.2% )。随访 3~10 个月,无排粪排气失禁等并发症。

3 讨论

电脑肛肠综合治疗仪的治疗系统,采用射频热干核内热原理及高频电容场产热原理,当电钳夹住痔核通电后,电能转变成热源,热的产生是靠组织内带电离子和偶极子在两极间高速振荡,当带电离子耗竭至组织间液干结,使局部组织干枯变白,血管闭合 [1] 。再用剪刀剥离时,出血很少或无出血现象,手术视野清楚。该机具有热的定向性,与邻近组织有明显的温差界限 [2] ,不损伤邻近组织。

适应症:年龄不是手术的禁忌症,但是心、肝、肾、肺功能不良,血液病、糖尿病、孕妇及不能承受手术的患者,不宜选用本方法。

任何手术对组织都是一种创伤, HCPT 手术对人体的肛门部是一种烧灼伤,一般需经过四个时期——肿胀期、炎性渗出期、坏死脱落期、伤口愈合期 [3] 。为此,手术后的处理是保证伤口顺利愈合,减少并发症的重要组成部分。

肛门狭窄是痔切除术后严重的并发症之一,手术时必须严格掌握 HCPT 的强度、时间。电钳夹痔核要掌握方向、密度,要十分了解肛门的解剖层次。本组出现 1 例膜状狭窄,再次手术治愈。

换药、扩肛是治疗中极其重要的一环 [3] 。每天换药时要注意观察伤口的长势。结扎线脱落一般在术后 6~12d ,要告知患者及其亲属在脱线期,活动量不要太大,下蹲排便不能太久。

亚甲蓝具有较强的亲神经性,直接阻碍神经纤维的电传导,参与糖代谢,促进丙酮酸氧化,改变神经末梢内外的酸碱平衡和膜电位,从而影响其兴奋性和神经冲动的传导。亚甲蓝还具有可逆性的损害神经髓质作用,而新生髓质需要 30d 左右的修复期,能长效止痛,故术后应常规应用亚甲蓝长效止痛剂。

参考文献:

1 林海芷 .高频电钳治疗混合痔. 98 ' 广东省大肠肛门病学术研讨会, 1998 .

2  王维华,韩玉荣.ZZ型肛肠综合治疗仪治疗 II , III 期内痔 668 例临床观察.国际华夏医学杂志, 1999 , 4 ( 2 ): 77 .

•  张庆荣.临床肛门大肠病外科学.天津:天津科技翻译出版社, 1992 . 118 - 142 .

文章来源《中国肛肠病杂志》 2006 年第 26 卷第 10 期 P47