高频电容场痔疮治疗仪（HCPT）治疗痔瘘97例总结

【 摘要 】目的 使用高频电容场治疗仪（ HCPT ），治疗环状混合痔和息肉，肛乳头瘤等肛肠疾病，减轻和避免术后疼痛，水肿、感染等并发症。方法 钳夹痔核及病变组织，在高频电容场作用下，高速振荡，产生 320 ℃ 内热，干结痔核病变组织后，用电刀切割；配合敷药、坐浴，结果 95 例创一期愈合， 2 例二期愈合；平均治愈天数 7.6 天，有效率 100% ，病发率 3.2% 。结论 此法简单实用，疗效高，并发症复发率低，值得推广。

【 关键词 】齿状线 痔核 电钳 瘘管 高频电容场

1 临床资料

97 例中男性 61 例，女性 36 例，男女比例为 1.6 ： 1 ；年龄最小 12 岁，最大 64 岁，平均 37.5 ；其中外痔 14 例，内痔 9 例，混合痔 49 例，肛瘘 8 例，肛乳头瘤、息肉、肛裂等 17 例；病程最短 3 天，最长 30 余年。

2 治疗方法

2 ． 1 采用杭州大力神有限公司生产 ZZ-IIID 型肛肠治疗仪，配有高频刀及电容场，并有脚踏开关。输出功率﹤ 50W ，直流电压≤ 30V 。

2 ． 2 术前准备：不禁食，不准备皮肤，便秘病人术前 12 小时口服甘露醇 250ml ，排空肠内容物。

2 ． 3 操作步骤：病人取侧卧位用 1/1000 的新洁尔灭液常规消毒、铺巾。采用 1% 利多卡因或 0.75% 布比卡因 15~20ml 在长强穴局封，然后于肛缘外 1.0~ 1.5cm 行肛周四点（ 3 、 6 、 9 、 12 ）浸润麻醉，使肛门外、外括约肌充分松弛，；消毒并扩张肛管，充分暴露痔核，看清齿状线，用组织钳分别提起痔核，再用电钳钳夹痔核基底部、钳下围以盐水纱条，保护正常组织，踩下脚踏开关 3~5 秒，听到报警声后，松开痔钳；痔核基底部气化呈灰白色即可用电刀切除。痔核切除基底留以皮桥；对于低位单纯性瘘管，探明内口用刀沿探针切开管壁，电钳钳夹管腔高频电场气化后电也抹平管壁，形成暴露创面；最后用 0.75% 布比卡因 , 、亚甲兰（ 2 ： 1 ）创面局封，敷以凡士林纱条加压包扎。

2 ． 4 术后处理：嘱患者当日不排便，次日便后用 1/5 药液坐浴、清洗创面，肛内上以“痔疮宁栓”，局部涂痔疮膏。术后第三天来院复诊；必要时进行扩肛治疗，以避免发生粘连。

3 治疗效果

所有患者均未住院。 95 例患者术后无水肿、无出血及疼痛，无一例发生尿潴溜、肛门失禁、粘液外溢及畸型，属临床一期愈合。有 2 例严重环状混合痔术后轻度水肿，经中药熏洗肛门等物理治疗愈合。平均治愈 7.6 天，有效率 100% ，复发率 3.2% 。

4 讨论

我们认为环状混合痔大多起源于内痔。直肠上动脉，肠下动脉及肛门动脉的终末支行走行都集中于齿线附近，细小动脉在齿线区粘膜下层与相应的小静脉以直接方式相连接。这种在齿线附近动静脉直接沟通连接的窦状静脉。如其肌层发育不良较薄弱，弹力纤维少，粗纤维多，容易发生瘀血，进而扩张成痔。发展到后期，壁管及肛缘皮下静脉曲张，结缔组织松弛堆积，常呈环状。因此，环状混合痔齿线上、下血管团相互沟通，连成一体。