ZZ型肛肠综合治疗仪治疗肛肠病的临床应用

我们应用 ZZ 型肛肠综合治疗仪治疗内痔、外痔、多发性混合痔、肛裂、肛瘘、直肠息肉 280 例，取得满意疗效，现总结如下：

1. 临床资料

1 ． 1 一般资料：本组病例男 148 例、女 138 例；年龄 18 — 65 岁，病程 0.5 — 25 年，平均 5 年；其中内痔 42 例、外痔 28 例、多发性混合痔 96 例、肛裂 59 例、肛瘘 48 例、直肠息肉 7 例。

1 ． 2 仪器原理及特点：应用杭州大力神有限公司提供的 ZZ 型肛肠综合治疗仪，利用高频电容场产热原理，以被作用物的本身为热源产生内源性热。其特点是热的可控性好、局限性强、定向性准、产热快而热传导差，作用部位和邻近组织有明显温差界线。

治疗钳操作时达到治疗目的后，仪器自动停止工作，被钳夹组织干结，不出现碳化，干结组织可在数日后脱落，故术后出血控制较好。

其高频电刀功能可完成正常组织切开，组织烧灼切除，仪器另备有高频止血镊，可使出血血管粘合闭塞。

2. 治疗方法

利用该仪器的治疗钳钳夹、电刀切开及烧灼功能，采用不同于传统的术式处理病灶。根据肛门部组织的特殊免疫能力，引流通畅、很少发生感染的特点开放伤口，经过伤口收缩和肉芽组织增生，达到伤口 II 期愈合。全部病例术后均以 1% 利多卡因， 1% 亚甲蓝配制成 3 ： 1 溶液，加入 2 — 3 滴肾上腺素组成长效麻醉剂，沿术区切口作点状皮下注射，可基本避免术后肛周疼痛。

2 ． 1 内痔的治疗：根据痔核的大小，位置的高低，如不伤及齿线可不用麻醉，患者侧卧位常规消毒，在分叶式肛门镜配合下，以止血钳夹住痔核向外轻拉，用治疗钳钳夹痔核基底部，启动脚踏开关，被钳夹组织可在一周内自行脱落排出体外。对较大痔核逐步从基底部开始在不同平面把痔核夹扁，以免排便时冲击组织早脱落引起出血。

2 ． 2 外痔及混合痔的治疗：单个或几个界限清楚，基底部小的痔核，用治疗钳直接钳夹后以电刀切除；对范围广、皮瓣多的较大混合痔，可用电刀在基底部作人字形切开，逐一钳夹后切除，尽量多保留皮肤，，以利缩短愈合期。

2 ． 3 肛瘘的治疗：适用于低位瘘管，先以软质探针贯穿瘘管，浅表性肛瘘一次性用电刀沿探针切开，以纱布压迫止血同时，用治疗钳钳夹两侧切开之边缘组织，达到止血及缩小伤口，瘘管壁用电刀烧灼去除，伤口充分暴露不作缝合。深部瘘管切开不可伤及内扩约肌，可配合橡皮筋挂线结扎术，管道不作烧灼，伤口处理同浅表性肛瘘。

2 ． 4 肛裂的治疗：于侧卧位 4 点或 8 点侧切，以血管钳尖将内括约肌下缘挑出切口外，从中切断，肛裂创面用电刀横行烧灼，伤口不作缝合及包扎，此方法可减轻日后排便阻力。肛裂不易复发。

2 ． 5 直肠息肉的治疗：用治疗钳钳夹息肉基底部后以电刀切除即可，或待数日后息肉自行脱落随大便排出体外。

3. 术后处理： 所有病例均未住院。术后均可以 1 ： 5000pp 溶液坐浴 1~2 次 / 日，应用痔疮栓，感染明显者服用抗生素，一般不作换药，常规酌情服用麻仁丸，术后一周内排便时可少量渗血并逐日减少。

4. 治疗效果：

4 ． 1 内痔 42 例于术后 2~4 天排便不畅和便后不适感消失，便血停止，一个月后复查原有痔核均已消失。

4 ． 2 外痔、多发性混合痔 124 例按病情 1~2 个月定期随诊，创面愈合良好，原有痔核消失、无肛门失禁或狭窄发生。

4 ． 3 肛裂 59 例，术后及排便时均无疼痛、无排便困难。切口及肛裂创面愈合期为 7~15 天，平均 12 天。一次手术治愈率 100% 。术后定期随诊未见复发。

4 ． 4 肛瘘 48 例：

创面愈合时间 30~45 天，平均 38 天，全部病例瘘管消失，肛周无渗出液、无肛门失禁发生。

5 ． 讨论：

应用 ZZ 型肛肠综合治疗仪治疗肛肠病，与传统术式相比较，具有以下特点：（ 1 ）操作简单，并可缩短手术时间。（ 2 ）术中及术后出血量少。（ 3 ）由于电钳电刀对局部组织的作用，创面干结，伤口封闭性好，全部病例均未发生严重的术后感染。

由于术结合运用长效麻醉剂，本组病例术后 2~6 小时疼痛减轻， 8 小时后疼痛完全消失。在此后的恢复过程中病人始终无痛感。从而使患者减轻了术后的焦虑，增强了术后的自我护理能力。故本组病例手术均在门诊完成，无需住院。从而又减轻了患者的经济负担。适合在综合性医院及专科门诊推广应用。

本术式对有严重的心脏病、高血压病、肝硬化及出血性疾病患者，应视慎重态度。对高位及深部肛瘘的治疗，应结合传统术式进行，由于伤口开放，愈合期长，对高龄患者由于其组织修复功能差，应从严掌握。

此文在“ 99 德国东西方优秀成果交流交流研讨会”荣获优秀成果及优秀论文证书

并选入《世界学术文库·华人卷》第 50 页