HCPT技术加消痔灵注射治疗混合痔42例

自 2000 年 4 月初至 5 月初，我院试用 HCPT 电钳结合消痔灵注射术治疗混合痔 42 例，与过去的混合痔外切（剥）内扎内注术 42 例配对对照，取得一些经验，现小结如下：

（一）临床资料

1 ．一般资料 HCPT 加消痔灵组（治疗组） 42 例中，男性 28 例，女性 14 例；年龄最小 19 岁，最大 71 岁，平均 42.00 ± 22.30 ；病程最长 40 年，最短 2 年。配对对照组 42 例中，男性 28 例，女性 14 例；年龄最小 18 岁，最大 70 岁，平均年龄 41.63 ± 22.00 ；病程最长 42 年，最短 2 年半。其他情况无显著差异，具有可比性（ P>0.05 ） . 。

2 ．诊断标准：《中华人民共和国中医药行业标准 · 肛肠病》

（二）治疗方法

1 ．治疗组：术前常规清洁灌肠。肛周局部浸润麻醉或腰俞麻醉。肛门松驰良好后，消毒肠腔，肛门镜下充分暴露痔核；内痔部分按 1 ： 1 消痔灵四步注射法操作注射，使外痔部分充分缩小或消失，不能消失者则用电刀沿外痔周边切开皮肤呈菱形切口至齿线上 0.1~ 0.5cm 粘膜处，但不分离痔体至齿线上，然后用 HCPT 电钳夹外痔部分及内痔远端的 1/3 部分，待报警并见白色枯线形成后，可剪除外痔残端少许。各痔体之间按常法保留皮桥。术毕以湿润烧伤膏纱条纳肛内“ T ”字绷布固定。

2 ．对照组：按标准的“混合痔外切（剥）内扎内注术”进行。术毕同以湿润烧伤膏处置。

两组术后处理均同：控制大便 48~72 小时并半流质饮食；卧床休息；便后痔清消袋泡剂坐浴法坐浴；保持大便稀软；湿润烧伤膏常规换药。

（三）疗效观察

1 ．疗效评定标准：按《中华人民共和国中医药行业标准》评估疗效。治愈：症状消失，痔核消失或全部萎缩。好转：症状改善，痔核缩小或萎缩不全，残留皮赘较小。未愈：症状和体征均无变化。

2 ．术后并发症及愈合时间观察：按 1975 年全国肛肠外科会议所订《痔、肛瘘、肛裂和直肠脱垂诊断与疗效观察标准》中疼痛、水肿、出血分度标准观察。

3 ．治疗结果

全部病例均经一次治愈，与对照组无差别。术后并发症与愈合时间的比较见表 1 ：

表1  两组术后并发症及愈合时间比较

                                                                                            

        n            疼痛             水肿             出血          愈合时间

               Ⅰ度       Ⅱ度      Ⅲ度    Ⅰ度      Ⅱ度       Ⅰ度    Ⅱ度  Ⅲ度     （天）                   

治疗组  42      37     5     0      35       7     10    2          15.50±3.00 

对照组  42     30     12    0      27       15     22    5          12.20±2.78        

注:疼痛X²=16.46,P<0.005；水肿X²=10.93, P<0.005；

   出血X²=15.04,P<0.005；愈合t=4.005, P<0.01；

( 四 ) 讨论

为了减少混合痔术后并发症和提高疗效 , 肛肠界业已发明了多种术式。以往，我们通过比较，选择外剥 ( 切 ) 内扎内注术和或悬贴术较多 , 是为技术的一大进步。但术后出血、疼痛、水肿常令医患不安。近引进 HCPT 技术（ ZZ-II500 型肛肠综合治疗仪），经过配对对比研究，证实 HCPT 技术可降低术后出血、疼痛、水肿的发生率（ P <0.05 ），大多不需住院，显著降低了医疗费用。但 HCPT 引起的创面则因需经过液化一脱落一愈合三个过程，而愈合时间延长（ P <0.05 ），这正是矛盾的正反两个方面。总之， HCPT 技术安全可靠，有效简便，术中术后出血显著减少，优点多于缺点，值得推广。

摘自《肛肠病的诊断与治疗》——第十届全国中医药肛肠学术会议文集第 484-485 页