高频电容场治疗内痔671例疗效观察

1995 年 9 月以来，我们用 HCPT 法治疗各类痔疮 1000 余例，其中内痔 671 例。将我们有关内痔部分的治疗过程、观察结果及一点经验体会报告如下：

•  临床资料

诊断标准采用 1995 年 1 月 1 日起 实施的《中华人民共和国中医药行业标准》中有关内痔的规定。本组病例均经过肛镜检查，诊断情况如下： Ⅰ期 83 例，约占 12.4% ；Ⅱ期 228 例，约占 34.0% ；Ⅲ期 360 例，约占 53.6% 。年龄最小 17 岁，最大 69 岁，平均 29.7 岁。病程最短发现 3 个月，最长 40 年左右，平均 13.4 年。男 611 例，约占 91% ，女 60 例，约占 9% 。

（二）治疗过程

•  原理： HCPT 的原理是利用电容场的高频振荡，使置于其中的组织中的带电偶极子和

带电离振荡，从而产生内源性热，在热作用下，组织变性干结、液体蒸发，带电偶极子和带电离子耗竭，电阻增大，仪器发出信号，提示治疗终结。笔者采用的是由杭州大力神公司生产的 ZZ — H 型肛肠综合治疗仪。

•  操作：患者取截石位或改良左侧卧位，用新洁尔灭液按由外向内的顺序消毒肛周 10 厘

米左右的皮肤和肛管。用 1% 利多卡因注射液按一针浸润法行菱形局部麻醉，总用药量控制在 20 毫升左右，药中加入肾上腺素 0.1 毫克。麻醉成功后以指法缓慢扩张肛门至 4 指左右，充分暴露痔核。再次以新洁尔灭液消毒痔及痔上肠管粘膜约 10 厘米 。然后用痔疮治疗钳夹住痔核基底部，注意不要夹到肠壁肌肉，用纱布保护好周围组织，踏下脚控开关， 3~5 秒钟后，仪器发出信号，切断电源，取下痔疮治疗钳。其他痔核按同样的方法处理。但一次治疗最好不要超过 3 个痔核，且相邻 2 个痔核间最少要保留 1 厘米 的肛门粘膜。最后用马应龙痔疮膏涂抹创面，用塔形纱布填塞肛口，以防脱出，用“ Y ”形胶布粘贴纱布。

•  术后处理：术后口服一些软化大便的药，如番泻叶、清火片等，一般不用抗生素。麻

醉作用消失后，可感到肛门局部疼痛，但多数可耐受，约有 2%~3% 的患者，需使用止疼药物。创面一般无水肿，少数术后走动多或坐的时间长的患者，水肿明显，需以 20~50% 的硫酸镁溶液换药。水肿的创面，术后第二天即可以 1 ： 5000PP 液坐浴，每日二次，每次 15 分钟，坐浴后肛管内涂以马应龙痔疮膏，不再包扎。有水肿的创面换药到水肿消退，才开始坐浴。有患者在第 3 、 5 天有肛门坠胀感或里急后重，此系坏死的痔团刺激齿线附近排便感受器所致，一般卧床休息可缓解，在第 5~6 天，痔核脱落坠胀感受也随即消失，此时创面有少量渗血。见于大便表面，无需特殊处理。只要保持大便稀软，创面将很快愈合。

（三）治疗结果

疗效标准为：治愈：症状消失；好转：症状消失或明显减轻，肛镜检查，痔核缩小；无效：治疗前后无明显变化。我们对本组病例中的 293 例进行了 2 个月 ~3 年的随访，结果如下：治愈率 100% ，多数患者术后两周左右创面完全愈合。有的仅需 5 天，也有的患者创面愈合时间长达 31 天。平均创面愈合时间为 15.6 天。在术后 1 周内的急性并发症中，未见大出血及术后感染，有 21 例出现尿潴留，占 7% ，热敷或按摩后症状缓解。在远期并发症中，未见肛门狭窄 、肛裂、肛瘘、肛门失禁等，有３例术后形成皮垂，占１％。未见复发病例。

（四）讨论

•  HCPT 法优于其他外源性热疗法，本法采用先进的偶极子和带电离子在高频电场中振荡

产生的内源性热的技术，具有产热快、热作用局限性好，所以与激光、红外线、微波等外源性热相比，其有定向性好、水肿轻等优点。且 HCPT 治疗后组织干结而不碳化，延期脱落，避免了大出血，减少了创面感染的可能性，这是其他治疗手段无法相比的。

•  HCPT 法疗效相当于痔切除术，而并发症比较少。注射法（用 5% 石碳酸檀物油）对 I 期

和 II 期内痔治愈率为 75% ，套扎对内痔治愈率为 69 ～ 95% ，好转 10 ～ 25% ，无效 10% ；痔切除病人满意率为 93 ～ 100% ，一周内出现的急性并发症有出血 2.4% ，大出血需再手术 0.8 ～ 1.3% 、伤口感染１％左右、尿潴留 10 ～ 32% 。远期并发症中，皮垂 6% ，肛裂 1 ～ 26 ％。肛门失禁 0.4% 左右，肛瘘 0.5% 左右，痔复发 1% 左右。对照我们的治疗结果，说明 HCPT 法疗效高于注射术和套扎法、相当或稍高于痔切除术，但并发症远比痔切除术少。

•  HCPT 法易为病人接受，本法治疗痔疮后，不留下开放性创面，所以患者无须每天换药，

一般也不使用大量抗生素，术后不用住院，且休息时间很短，一般术后一周即可恢复工作，大大降低了治疗费用，减轻了患者的负担。

•  术者的操作水平是关键，据笔者经验，并非治疗时钳夹组织越多治疗效果就越好。在

确信痔核已进入钳夹范围后，注意保护肛管粘膜，注意保护 Treitze 肌，对提高疗效，减少并发症，保护肛管功能是很必要的。所以术者不但要能熟练操作仪器，更要详细了解肛管及痔组织的解剖结构。

•  缩短治疗时间及冷液浇淋可以减轻水肿，我们注意到，钳夹后稍停几分钟再踏开关，

使钳间组织变“薄”，可以缩短治疗时间；切断电源后，及时以冷的消毒液或生理盐水浇淋钳夹组织及其周围组织，就增大了组织间的温差；这两项措施有效地减轻了水肿。

•  讲清道理，争取患者的配合，我们了解到，凡是术后能切实按医嘱卧床休息，保持大

便稀软的患者，往往伤口水肿轻，愈合快，并发症少。所以患者的配合对疗效也有至关重要的影响。

摘自《肛肠病的诊断与治疗》——第十届全国中医药肛肠学术会议文集第 488-490 页