ZZ型肛肠综合治疗仪门诊治疗III－IV型痔134例报告

【 摘要 】 目的 观察、评价 ZZ 型肛肠综合治疗仪门诊治疗 III － IV 型痔效果。方法 通过治疗仪高频电容场痔疮治疗钳治疗作用将外痔和内痔干枯变白，使痔核干枯脱落。结论 ZZ 型肛肠综合治疗仪操作简便、安全可靠、出血少，适于门诊治疗，显著降低患者经济负担。

【 关键词 】 肛肠综合治疗仪；痔疮

 

我们自 2004 年 9 月～ 2005 年 10 月，应用 ZZ 型肛肠综合治疗仪门诊治疗 III ～ IV 型痔 134 例，取得满意疗效，现报告如下：

1. 临床质料

本组男 83 例，女 51 例。年龄为 19 ～ 72 岁，平均年龄为 39.5 岁。病程 1 ～ 33 年，平均病程为 11 年。其中并发血栓形成 36 例、肛瘘 8 例、肛乳头肥大症 15 例、直肠炎 23 例。

2. 治疗方法

术前开塞露 20ml 灌肠后排空大便，取侧卧位，常规消毒肛周皮肤，置无菌洞巾， 1 ％利多卡因 20 ～ 30ml 局麻成功后， 0.5 ％碘伏棉球消毒肛管及直肠，先将外痔部分用组织钳提起，高频电刀在外痔基底部行一“ V ”型切口，潜行剥离至齿线附近，再用高频电容场痔疮治疗钳将外痔和内痔一并夹住，用纱布保护周围皮肤，以免灼伤。踩动脚踏开关，警报鸣叫 2 ～ 4 声，时间大约 3 ～ 5 秒，松开电钳，见钳夹部组织干枯变白。若较大痔核可在原夹痕迹上方再夹一次（防止组织坏死脱落时出血）修剪上端残留组织，创缘注射长效止痛剂。同法处理其余痔核。注意保留皮桥。

3. 结果： 电钳治疗后 3 ～ 5 天痔核脱落，两周后痊愈。

本组 134 例中， 15 例有轻度水肿，占 11.19 ％， 7 例中～重度水肿，占 5.22 ％，尿潴留 2 例，占 1.49 ％，术后明显疼痛 11 例，占 7.69 ％，无大出血、肛门狭窄等并发症。

4. 讨论

 

4.1 ZZ 型肛肠治综合疗仪的治疗原理 高频电容场痔疮治疗功能的热源，来自被作用物的本身，是靠作用物组织内带电离子和偶极子在高频电容场作用下高速振荡运动及相互摩擦产生的内源性热。当带电离子耗竭至组织液干枯时，仪器自动停止报警，治疗时每枚痔核只需 3 ～ 5 妙即可达到组织干枯单不会炭化，并且这种热的作用，可使治疗部位 3 ～ 5 天内纤维蛋白、凝血酶原渗出增加，血管闭塞粘合，治疗后出血的可能性小，与邻近组织有明显的温差界限，不会损失邻近组织。

4.2 注意事项 麻醉应完全、充分，钳夹时间不宜过久，否则患者会有不同程度的灼痛感；病例选择上应以内痔为主的混合痔较合适，若内痔核过大，建议缝扎；外痔的切除时，原则上应保持“ V ”型切口，若痔核较多时，可行部分扩约肌切断术；只要术中注意止血彻底，术后应避免在肛管内或肛门外添塞过多的纱布，以减轻患者痛苦；本法操作简便、安全可靠，出血少，适于门诊治疗，能显著降低患者经济负担，值得推广。

 

摘自 2006 年 3 月《中西医结合大肠肛门病诊治新进展理论与实践》