ZZ型肛肠综合治疗仪在肛肠外科中的临床应用

杭州大力神有限公司生产的 ZZ 型肛肠综合治疗仪是一组高科技的系列产品，从最初的 I 型（普及型），到 II 型（实用型），一直发展到目前的 III 型，即全电脑监控型，开创了我国肛肠外科新型的 HCPT 治疗新技术，在全国各地获得了广泛的应用和认可，取得了令人注目的显著疗效。

1 作用机制和原理

ZZ 型肛肠综合治疗仪，系利用高频电容场对生物体产生内源性热作用和直流电在生物体产生的电解以及利用直流电药物离子导入等原理，而研制成功的多功能治疗仪。

高频电容场产生的内源性热，热源是被作用物的本身，所以，具有热的可控性好，局限性强、定向性准、产热快，作用部位与邻近组织无明显温差界线等优点，完全不同于激光、红外线等外源性热。外源性热为传导热，作用部位与邻近组织无明显温差界线。这就使 ZZ 型肛肠综合治疗仪对治疗部位以外的组织产生较小的影响。

高频电容场痔疮治疗技术（ HCPT ），系靠组织内带电离子和偶极子在两极间高速振荡产热，当带电离子耗至组织间液干结时，两极间的电阻值增加，仪器自动停止工作，因此，被治疗组织只能达到干结而不会出现碳化现象，更不会造成立即脱落而导致的大出血。干结组织数日后脱落，在内源性热作用下， 3 天 ~5 天内各种凝血因子在局部增多，再加上血管闭塞粘合等因素，极少发生治疗后的再次出血，不仅如此，且对较大血管的出血有很好的止血作用。

ZZ 型肛肠综合治疗仪的电刀功能，系利用高频高压尖端放电原理，采用先进的集成电路，单极输出，无需与人体连接形成回路，因而比传统电刀显得更为性能稳定和安全可靠。

直流电解功能，系利用电解原理，使痔疮组织在酸或碱的作用下，纤维蛋白渗出，继而纤维化，使血管壁加固增厚而达到止血目的，也可使息肉坏死脱落。

利用直流电的同性相斥、异性相吸的电学原理，在肛肠病的处理中，尚可进行选择性的药物导入治疗。

2 适应症和治疗方法

ZZ 型肛肠综合治疗仪，系多功能治疗仪，它在临床各科，包括肛肠科、皮肤科、泌尿外科、口腔科、耳鼻喉科和妇产科等，均可应用。而在肛肠外科中，它有着极为广泛的治疗范围，适应症包括各期内痔、外痔、混合痔、直肠息肉、肛乳头肥大、肛乳头状瘤、肛裂、肛瘘、肛门尖锐湿疣。利用药物离子导入功能，还可治疗肛门湿疹、肛门瘙痒症、炎性外痔和肛门术后感染等。

其操作方法为：患者取左侧卧位，常规备皮消毒，局部浸润麻醉，必要时可采用骶麻。具体治疗方法因病而异，对混合痔，可先将外痔皮肤用高频电刀作“ V ”字形切开，剥离外痔至齿线处，然后再用电极钳连同内痔一并钳夹使其干结，时间为 3 秒 ~5 秒。对单纯内痔、肛乳头状瘤、直肠息肉，则可于局麻后在直视下直接用电极钳钳夹干结。对浅表性肛瘘，其基本操作同手术步骤，先用探针从外口进内口穿出，用高频电刀作一次性切开，再用止血钳提起两侧切开之皮肤，用电极钳钳夹使之坏死，使创面敞开充分暴露，引流通畅，基底瘘管管壁可用电刀烧灼。对高位肛瘘，则在用电刀切开皮肤及皮下管道后，深部用橡皮筋挂线结扎。对肛裂、则可扩切或侧切术后，用电刀烧灼基底部，裂痔部分用电极钳钳夹干结坏死。对尖锐湿疣，可用电刀直接烧灼散在的较小的疣体，对成簇密集型，看不见皮肤的巨大尖锐湿疣，则可用电极钳直接钳夹疣体，暴露基底部后再用电刀烧灼。

在治疗过程中，如发现有较大出血创面，可直接使用止血镊，而对于较小渗血，则可用电刀烧灼止血。

3 疗效反馈及评估

全国各地有关 ZZ 型肛肠综合治疗仪治疗肛肠病的报道及论文已近百篇，总体反馈及评估认为，该机功能齐全，治疗疾病范围广泛，疗效确切、显著，无需住院，可在门诊治疗，病人痛苦少，方法简单易行，并发症较少，不留后遗症，而且其治疗费用也远低于手术或住院治疗的开支。

西藏军区总医院蔡尚党等，从 1995 年 9 月起，用 HCPT 技术治疗各类痔疮 1000 余例，其中内痔 671 例，均获临床治愈，创面愈合时间 5 天 ~31 天，平均 15.6 天。未见大出血，明显水肿、术后感染、肛门狭窄、肛门失禁等病发症和后遗症。其中 21 例术后出现尿潴留，占 7% ，有 3 例形成皮垂，占 1% ，未见复发病例。湖南省中医药研究院附院肛肠科周立武等于 2000 年 4 月 ~5 月，采用 HCPT 技术加消痔灵注射治疗混合痔 42 例，全部病例均经一次治愈，与仅用标准“混合痔外切内扎内注术”对照组比较，发现在病发症、疼痛、水肿、出血诸方面，均为治疗组织明显低于对照组，经统计学处理， P ﹤ 0.005 。成都成华区妇幼保健院痔瘘科吕建辉等应用 ZZ — II500 型肛肠治疗仪，从 2000 年 12 月起治疗内痔、外痔、混合痔 164 例，其平均愈合时间分别为 18 天、 20 天和 25 天。其中 108 例混合痔患者仅 4 例水肿， 3 天 ~7 天缓解； 20 例出现术后肛门坠胀， 3 天 ~5 天内消失； 5 例术后有少量便血。重庆市九龙坡中医院涂晓玲用 ZZ 型全电脑监控肛肠综合治疗仪治疗混合痔 80 例，并和传统疗法治疗 78 例进行对照，发现前者平均愈合时间为 14 天，后者为 18.5 天，且发现治疗组在术中和术后的出血明显减少。江西省进贤县人民医院肛肠科于庆华等，应用 ZZ — II 型肛肠综合治疗仪治疗各种肛肠病 200 例，均经一次治疗获临床治愈，其中病种包括各期内痔、混合痔、肛裂、肛窦炎、直肠息肉、肛乳头增生、肛瘘、血栓性外痔和肛门尖锐湿疣等，疗程一般为 2 周内，肛瘘创面 4 周内愈合。全部病例随访一年，未见 1 例复发。其中痔术后继发大出血者 2 例，肛门水肿 7 例，肛门剧痛 5 例。山东省平阳县中医院肛肠科丁继恩等，自 1998 年 4 月 ~1999 年 4 月，采用 ZZ 型肛肠综合治疗仪治疗内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿共 120 例；治愈率 100% ，随访 1 年 ~2 年，均未见复发，亦未见肛门狭窄等后遗症。天津市静海县肛肠诊所王维华等，自 1998 年 9 月起，采用 ZZ 型肛肠综合治疗仪治疗 II 、 III 期内痔 668 例，均获一次性治愈，无 1 例大出血和剧痛，创面愈合时间为 15 天 ~20 天。术后轻度疼痛 152 例，占 22.4% 。

在临床应用中，也有些作者提出了一些建设性的改进意见，如：认为止血镊端太尖，呈“△”形，如重复使用，易刺伤深部组织，从而引起再次出血，建议将尖头改为圆头。治疗仪的直流电离子导入和直流电解两种功能，临床使用较少，其操作也较烦琐。仪器各功能配件的消毒较为困难。 ZZ — II500 型肛肠综合治疗仪，其摄像头固定在主机上，操作不便，如经常移动主机，易造成插头接触不良和主机损伤。因而建议安装在输液架上，如此可灵活移动，使调整距离图像效果更好，操作也更为方便。此外，内存病历系统只能储存 60 余个病历，就要重新设立新文件方能重新工作，增加了操作和查找病历的困难。关于电极痔钳夹，目前仅为单一大小 ，有人建议改为大小不一的不同型号和规格，不仅利于操作，且可减少对邻近组织的损伤。

4 小结

ZZ 型肛肠综合治疗仪，利用 HCPT 最新专利技术，具有电刀切开、止血、直流电电解、药物离子导入等多种功能，有极为广泛的疾病治疗谱，在肛肠外科有着广泛的应用。其优点是：适应症广、疗效高、痛苦少、方法简单易行，便于操作，病人乐于接受，病发症较少，不留后遗症，术后较少复发。成本低廉，患者在经济上较易承受，系目前较为理想的高科技现代治疗手段，不仅适合于大医院开展，而且也能在基层尤其是乡村地区广泛的推广使用。

摘自《大肠肛门病论文汇编》——第八届全国中西医结合肛肠学术会议 第 258 页