ZZ型肛肠综合治疗仪治疗肛肠疾病520例

我院应用杭州大力神有限公司生产的“ ZZ 型肛肠综合治疗仪”治疗肛肠疾病 520 例，取得满意疗效，报告如下。

1 ．临床资料

1 ． 1 一般情况 本组 520 例，男 241 例，女 279 例；年龄 16~82 岁，平均 35 岁。痔 356 例，其中内痔 36 例，混合痔 273 例，外痔 47 例。直肠息肉 20 例，肛裂 50 例，肛乳头增生 14 例，肛门瘙痒 15 例，肛旁脓肿 18 例，尖锐湿疣 47 例。

1 ． 2 治疗方法

1 ． 2 ． 1 直流电解 适用于早期内痔 ⑴ 。患者自然排便后取侧卧位，常规消毒，将平板电极（导电橡胶）与人体接触面浸湿置于患者臀部，肛门镜将内痔暴露， 1 ： 1000 苯扎溴胺（新洁尔灭）棉球消毒内痔表面后，将直流电蚊氏钳夹住痔核组织，输出直流电流 5mA ，时间 5~7min ，待痔核部位颜色变紫，将直流电流输出减小至零。

1 ． 2 ． 2 高频电容场 适用于 II 、 III 期内痔 ⑴ 、外痔、混合痔、直肠息肉。患者自然排便后取侧卧位，常规消毒，据病情酌用肛门镜。内痔、直肠息肉：选二点位以上 1% 利多卡因括约肌浸润麻醉；外痔、混合痔于基底部皮下麻醉，将电容式电极钳夹住痔核基底部，确认钳夹满意后踩脚踏开关，每枚痔核 3~5s （如果痔核较大，经 1 次钳夹后可在同一痔核不同平面反复钳夹至满意为止），治疗完毕取 1 枚痔栓塞入肛门。外痔、混合痔需在外痔基底部皮下注射长效麻醉剂（ 2% 利多卡因加亚甲蓝，两者之比为 3 ： 1 ）。术后用 1 ： 5000 高锰酸钾于便后及每晚清洗 1 次，后塞入痔栓 1 枚。

1 ． 2 ． 3 高频电刀电凝 适用于肛裂、肛旁脓肿、低位肛瘘、尖锐湿疣。常规消毒局部，病灶基底皮下麻醉，视病灶大小调节电刀输出功率，将电刀与组织似接非接情况下轻轻滑过即可达切开、切割目的。肛裂、肛瘘病人治疗完毕仍需在其基底皮下注射长效麻醉剂。

1 ． 2 ． 4 直流电离子导入 适用于肛门瘙痒、肛周湿疹、肛周局部感染。视病情选择药物，根据药物离子极性决定作用极，药液浸湿在滤纸或纱布上贴于患处，再将作用极贴置其上，非作用极置于下腹部或腰骶部，电流密度： 0.05~0.1mA/ ㎝ 2 ，作用时间 15~20min/ 次， 1 次 /d ， 7~10d/ 疗程。药物处方：（ 1 ）肛周瘙痒或湿疹：醋酸氢化可的松 25mg ，维生素 B 1 2.5~ 5.0g ，维生素 B 6 2.5g ，维生素 B 12 100 µ g ，正极导入；（ 2 ）肛周围部感染：链霉素 0.1g ，红霉素 0.5g ，正极导入。若用青霉素须做过敏试验，负极导入。

1 ． 3 疗效

1 ． 3 ． 1 早期内痔 术后 1 周复查痔核消失无出血， 1 次治愈 11 例，占 84.6% ， 2 例 2 次治愈，总有效率 100% 。但复发率高，复发后用电容场法治疗可治愈。

1 ． 3 ． 2 内痔 II 、 III 期、外痔、混合痔、直肠息肉共 363 例，经治疗无术后出血和剧痛，痔核组织干结后在 5~7d 内完全脱落，创面在 2 周完全愈合，无术后大出血及肛门狭窄，治愈率 100% 。

1 ． 3 ． 3 肛旁脓肿、肛裂、低位肛瘘、尖锐湿疣、肛乳头增生 共 129 例。边切割、边止血，效果满意，有效率 100% 。

1 ． 3 ． 4 肛门瘙痒等 15 例， 1 疗程治愈 12 例，占 80% ， 3 例为 2 疗程治愈，总有效率为 100% 。

1 ． 4 注意事项 严重心脏病、门脉高压症、肝硬变禁做，高血压病、全身出血性疾病慎做。治疗后应保持大便软化、通畅，必要时可服通便药、禁吃辣椒和饮酒。

2 ．讨 论

物理方法用于治疗肛肠疾病的仪器种类较多，主要有激光、远红外线、电子、射频、微波等治疗仪，因各自作用机制不同，各有不同的缺点和局限性。 ZZ 型肛肠综合治疗仪设计科学、合理，该机运用综合高频电容场对生物体产生内源热作用和直流电，在生物体产生电解、直流电药物离子导入及高频高压尖端放电原理，具备多种功能，可针对病情选择最恰当的治疗方法，取得满意效果，适应范围广，安全可靠，操作方便省时且痛苦小，易被患者接受。其物理学机制及治疗特点有：

2 ． 1 在高频电容场电容式电极下，组织产生的高频热不同于传导热，其热的产生来自被作用物本身，为作用物组织内带电离子和偶极子，它们在高频电场中急剧振荡和旋转时互相及与周围媒质发生摩擦产生“内源热”（仅限于被作用物局部），当带电离子偶极子耗竭、组织液干枯时即达治疗目的。一般痔核组织 3~5s 内干枯而不碳化， 5~7d 脱落，不造成立即脱落出血。另外，此内源热的作用，可使治疗部位 3~5d 纤维蛋白凝血酶原等渗出增加，促进血管闭合，术后出血可能性极少，故安全可靠，加上本疗法无开放创面，术后感染机会亦减少。

2 ． 2 高频电容场所产生的高频热性能稳定，可控性、定向性好，局限性强，只限于治疗局部，与邻近组织有明显的湿差界限，不损及邻近组织，故术后无明显水肿，痛苦小。

2 ． 3 直流电解功能主要特点：在直流电解作用下，电极下组织酸碱度和蛋白理化性质改变，纤维蛋白渗出，继而组织纤维化，血管壁增厚加固达到止血作用，亦可使体积小的痔核缩小或消失。

2 ． 4 高频电刀从电路和作用形式上不同于传统电刀，综合高电压、低电流的电凝为主作用和高电流、低电压以电凝为主作用的特点合二为一，达到边切割、边止血的目的；电路为单极输出，无须与人体连接形成回路，便于操作，对各种赘生物和增生物、脓肿等切除、切开，比手术方法简便，达到同样治疗效果。

综上所述，本治疗仪具有适应范围广、功能齐全、效果满意、性能稳定、使用方便等优点。不足之处如对高位肛瘘不适用；肛裂如果治疗不彻底易复发；对环状外痔若操作技术不恰当，皮瓣切除过多可造成肛门狭窄。

参考文献

注 (1) ： 张庆荣：临床肛门大肠外科学·天津：天津科技翻译出版公司， 1993 ： 123 

摘自 《人民军医》 1996 年第 12 期 （总第 445 期）