HCPT技术加悬贴术治疗混合痔42例
发布时间：2007-05-31 浏览次数：6005
主题词 痔/治疗
笔者自2000年4月～2001年12月采用肛肠综合治疗仪（HCPT）钳夹术结合悬贴术治疗混合痔42例，疗效满意，并与用混合痔外剥内扎内注术治疗的42例进行对照观察，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 治疗组42例中，男28例，女14例；年龄最小19岁，最大71岁，平均42.00±22.30岁；病程最长40年，最短2年。对照组42例中，男28例，女14例；年龄最小18岁，最大70岁，平均41.63±22.00岁；病程最长42年，最短2年半。两组资料经统计学处理，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 参照《中华人民共和国中医药行业标准·肛肠病》中的诊断标准拟定。
2 治疗方法
2.1 治疗组 术前常规清洁灌肠，肛周局部浸润麻醉或腰俞麻醉。待肛门松驰良好后，消毒肠腔，肛门镜下充分暴露痔核，内痔部分及直肠占膜脱垂部分用消痔灵溶液（1∶1）按悬贴术[1]方法操作，使内痔和外痔部分充分缩小或消失；不能消失的外痔部分，则用高频电刀沿外痔周边呈梭形切口切开皮肤至齿线上0.1～0.5cm粘膜处，分离痔体至齿线上0.5cm处，然后用HCPT电钳夹外痔蒂根部及内痔远端的1/3部分。待仪器报警并见白色粘线形成后，再剪除外痔残端少许。但各痔体之间按常法保留皮桥。术毕以湿润烧伤膏纱条塞肛内创面，“T”字绷带固定。
2.2 对照组 术前常规清洁灌肠，肛周局部浸润麻醉或腰俞麻醉。待肛门松驰良好后，消毒肠腔，肛门镜下充分暴露痔核，内痔部分及直肠粘膜脱垂部分用消痔灵溶液（1∶1）按常规四步注射术方法操作，使内痔、外痔部分充分缩小或消失；不能消失的外痔部分，则作倒“V”字形切口，再提起皮瓣，用组织剪将其曲线血管团剥离（切除）至齿线上0.1～0.5cm，然后用止血钳夹住内痔部分的基底部，在止血钳下内痔部分的正中，用丝线圆针作贯穿结扎，然后剪去外痔和被结扎的内痔部分，但各痔体之间应按常法保留皮桥。术毕以湿润烧伤膏纱条塞肛内创面，“T”字绷带固定。
两组术后均应控制大便48～72h，并半流质饮食，卧床休息；便后使用痔清消袋泡剂按坐浴法坐浴，同时保持大便稀软，湿润烧伤膏常规换药。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 按《中华人民共和国中医药行业标准》中疗效标准拟定。治愈：临床症状消失或痔核全部萎缩；好转：临床症状改善，痔核缩小或萎缩不全，且残留皮赘较小；未愈：临床症状和体征均无变化。
3.2 治疗结果（见表1）
3.3 两组术后并发症及愈合时间比较（见表2）
表1 两组治疗结果及疗效比较
从表2可看出，治疗组术后出现的疼痛、水肿、出血等并发症明显比对照组轻，但愈合时间比对照组长。
4 讨论
为了减少混合痔术后并发症和提高其疗效，医学界已发明了多种术式。选择外切（剥）内扎内注术和/或悬贴术是医学技术的一大进步，但术后出血、疼痛、水肿常令医患不安。近年来引进HCPT新技术配合悬贴术治疗混合痔，经临床研究证实：HCPT技术可降低术后出血、疼痛、水肿的发生率（P<0.05），其优点在于采用悬贴术治疗直肠粘膜脱垂及内痔部分后，最大程度缩小内痔及外痔部分，使外痔须切除（剥离）部分缩小，减少了手术创面，从而降低了术后感染的机会，且HCPT技术之高频电容场的热源来自作用物本身，这种热发生在HCPT钳的两极间，局限性强，定向性好，与邻近组织可达到干结，且不会出现炭化现象，干结的创面粘合牢固，同时该热可使治疗部分组织内纤维蛋白、凝血酶原等凝血因子增加，血管闭塞粘合，且钳夹部分呈线形，张力小，故脱落后继发性出血的可能性大大减少，因而患者大多不需住院，显著降低了医疗费用。但HCPT引起的创面则因需经过液化-脱落-愈合三个过程，故愈合时间延长（P<0.05）。但无论怎样，HCPT技术加悬贴术还是优点多于缺点，且安全可靠，有效简便，术中、术后血量显著减少，值得推广。
参 考 文 献
1 荣新奇，刘少琼，悬贴开窗剥离术治疗环状静曲张性混合痔62例，湖南医杂志，2001，（1）:19
作者:湖南省中医药研究院附属医院（410006） 周立武 李 劲 荣新奇 武明胜
笔者自2000年4月～2001年12月采用肛肠综合治疗仪（HCPT）钳夹术结合悬贴术治疗混合痔42例，疗效满意，并与用混合痔外剥内扎内注术治疗的42例进行对照观察，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 治疗组42例中，男28例，女14例；年龄最小19岁，最大71岁，平均42.00±22.30岁；病程最长40年，最短2年。对照组42例中，男28例，女14例；年龄最小18岁，最大70岁，平均41.63±22.00岁；病程最长42年，最短2年半。两组资料经统计学处理，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 参照《中华人民共和国中医药行业标准·肛肠病》中的诊断标准拟定。
2 治疗方法
2.1 治疗组 术前常规清洁灌肠，肛周局部浸润麻醉或腰俞麻醉。待肛门松驰良好后，消毒肠腔，肛门镜下充分暴露痔核，内痔部分及直肠占膜脱垂部分用消痔灵溶液（1∶1）按悬贴术[1]方法操作，使内痔和外痔部分充分缩小或消失；不能消失的外痔部分，则用高频电刀沿外痔周边呈梭形切口切开皮肤至齿线上0.1～0.5cm粘膜处，分离痔体至齿线上0.5cm处，然后用HCPT电钳夹外痔蒂根部及内痔远端的1/3部分。待仪器报警并见白色粘线形成后，再剪除外痔残端少许。但各痔体之间按常法保留皮桥。术毕以湿润烧伤膏纱条塞肛内创面，“T”字绷带固定。
2.2 对照组 术前常规清洁灌肠，肛周局部浸润麻醉或腰俞麻醉。待肛门松驰良好后，消毒肠腔，肛门镜下充分暴露痔核，内痔部分及直肠粘膜脱垂部分用消痔灵溶液（1∶1）按常规四步注射术方法操作，使内痔、外痔部分充分缩小或消失；不能消失的外痔部分，则作倒“V”字形切口，再提起皮瓣，用组织剪将其曲线血管团剥离（切除）至齿线上0.1～0.5cm，然后用止血钳夹住内痔部分的基底部，在止血钳下内痔部分的正中，用丝线圆针作贯穿结扎，然后剪去外痔和被结扎的内痔部分，但各痔体之间应按常法保留皮桥。术毕以湿润烧伤膏纱条塞肛内创面，“T”字绷带固定。
两组术后均应控制大便48～72h，并半流质饮食，卧床休息；便后使用痔清消袋泡剂按坐浴法坐浴，同时保持大便稀软，湿润烧伤膏常规换药。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 按《中华人民共和国中医药行业标准》中疗效标准拟定。治愈：临床症状消失或痔核全部萎缩；好转：临床症状改善，痔核缩小或萎缩不全，且残留皮赘较小；未愈：临床症状和体征均无变化。
3.2 治疗结果（见表1）
3.3 两组术后并发症及愈合时间比较（见表2）
表1 两组治疗结果及疗效比较
从表2可看出，治疗组术后出现的疼痛、水肿、出血等并发症明显比对照组轻，但愈合时间比对照组长。
4 讨论
为了减少混合痔术后并发症和提高其疗效，医学界已发明了多种术式。选择外切（剥）内扎内注术和/或悬贴术是医学技术的一大进步，但术后出血、疼痛、水肿常令医患不安。近年来引进HCPT新技术配合悬贴术治疗混合痔，经临床研究证实：HCPT技术可降低术后出血、疼痛、水肿的发生率（P<0.05），其优点在于采用悬贴术治疗直肠粘膜脱垂及内痔部分后，最大程度缩小内痔及外痔部分，使外痔须切除（剥离）部分缩小，减少了手术创面，从而降低了术后感染的机会，且HCPT技术之高频电容场的热源来自作用物本身，这种热发生在HCPT钳的两极间，局限性强，定向性好，与邻近组织可达到干结，且不会出现炭化现象，干结的创面粘合牢固，同时该热可使治疗部分组织内纤维蛋白、凝血酶原等凝血因子增加，血管闭塞粘合，且钳夹部分呈线形，张力小，故脱落后继发性出血的可能性大大减少，因而患者大多不需住院，显著降低了医疗费用。但HCPT引起的创面则因需经过液化-脱落-愈合三个过程，故愈合时间延长（P<0.05）。但无论怎样，HCPT技术加悬贴术还是优点多于缺点，且安全可靠，有效简便，术中、术后血量显著减少，值得推广。
参 考 文 献
1 荣新奇，刘少琼，悬贴开窗剥离术治疗环状静曲张性混合痔62例，湖南医杂志，2001，（1）:19
作者:湖南省中医药研究院附属医院（410006） 周立武 李 劲 荣新奇 武明胜
